摘要：延长哀伤障碍并不是什延伤障简单地给悲伤贴上病理学的标签，这个心理障碍本身是长哀有着坚实科学依据的，但目前来看心理学界对这个障碍还知之甚少，什延伤障相关的长哀诊断标准和治疗手段都还是在摸索的阶段.....

　　延长哀伤障碍是近期在国外讨论度比较高的一个心理障碍。

　　之前这个概念刚出来的什延伤障时候就一直争议很大，直到不久前的长哀2022年3月18日: 《DSM》第五版正文修订版(DSM-5-TR)正式发布。

　　世界范围内的什延伤障很多心理专家都对该版本的某条修订感到愤愤不平，因为它正式把人类原本正常的长哀悲伤情绪定义为一种新的精神障碍：延长哀伤障碍（Prolonged Grief Disorder，PGD）

　　对此，什延伤障《纽约时报》（The 长哀New York Times ）发表了一篇名为《我们应该把悲伤控制在多久？精神病学已经给出了答案（How Long Should it Take to Grieve？Psychiatry Has Come Up With an Answer）》的文章。

　　这篇文章分享了两位相关专家截然相反的什延伤障观点。

　　一位专家对延长哀伤障碍的长哀定义予以支持，但另一位专家则强烈质疑这个心理障碍的什延伤障合理性。

　　这使得延长哀伤障碍是长哀否应该存在这个问题在外国的互联网上掀起了很高的讨论度。

　　01.延长哀伤障碍的什延伤障争议

　　不论在哪个领域都有一些问题会成为人们争论的焦点，心理学领域也是如此。

　　例如，经期忧郁症（Premenstrual Dysphoric Disorder）让月经期间的情绪波动变成了一种病症，而分裂型情绪失调症（Disruptive Mood Dysregulation Disorder）则使暴躁的情绪变成了一种病症。

　　在冷静下来之后，通过对延长哀伤障碍的进一步了解，很多人开始明白过来这一障碍的患者是指那些有着明显长时间悲伤情绪的少数人，而不是大多数人。

　　不过反过来看，延长哀伤障碍的标准与描述确实容易引起人们的误解，毕竟悲伤是人人都有的情绪，而对于各种悲伤的不断细分，使得人们感觉现在想emo一下都要按照一定标准进行，否则就是患上了心理障碍……

　　其实根据PGD的标准，大约有7%到10%的痛失亲属者会被诊断为延长哀伤障碍（ Karkarala et al, 2020）。

　　这只是一个非常小的群体，所以说这个概念的出现并不是将情绪低落的丧亲者全部归入心理障碍的范畴。

　　这意味着延长哀伤障碍的情绪体验已经大大超出了人们的普遍预期，并且开始严重损害个体在家庭、学校、社会或职业领域中的良好表现，给个体生活造成了严重影响，

　　这时就需要进行诊断并采取相应的干预手段。

　　例如，如果个体只是在感到沮丧，睡眠不好，或遭遇不愉快的事情时想要独处，这是无可厚非的。

　　但是如果这种情况持续数周，个体开始不讲卫生，失去食欲，甚至产生结束生命的念头，那这就是令人担忧的反常状况，需要进行抑郁症诊断来明确问题的严重性。

　　当然，延长哀伤障碍也存在一些问题，典型的便是过度病理化和诊断标准模糊。

　　过度病理化的问题往往出现在医生根据名称或主要症状随意进行诊断的情况下。

　　例如这个病症的出现有可能会让某些心理医生产生条件反射，误解病人的正常悲伤情绪，进而导致误诊。

　　同时，延长悲伤障碍持续的具体时间界定受个体差异影响较大，这就导致了延长哀伤障碍的诊断中单靠哀伤情绪的持续时间不好做到准确的诊断。

　　02.延长哀伤障碍如何干预？

　　考虑到延长哀伤障碍人群所固有的身份和存在危机，我们不难发现延长哀伤障碍有别于普通的抑郁症。

　　因此，必须开展专门针对延长哀伤障碍的研究，为这一心理障碍找到针对性的治疗方式。

　　在治疗延长哀伤障碍的过程中，理解患者现在痛苦而沮丧的心情当然是重要的，但是我们也需要理解患者必须面对和解决的独有冲突。

　　这种全新的临床诊断会让治疗师们开始研究延长哀伤障碍的独特性，并且为治疗它做好更好的准备。

　　例如，许多患有延长哀伤障碍的人会由于亲朋好友的离世而产生的一种身份混乱。

　　他们会努力在没有死者陪伴的情况下融入社会，但是这反而会加大他们的孤独感，而这又会进一步激发他们的悲痛；亲人的离世带给他们的不仅是悲伤，还有痛苦，以及消耗一切的情感麻木，他们甚至会因为无法忍受痛失亲友的痛苦而拒绝一切外界往来（DSM-5-TR）。

　　一些抗抑郁类药物或者认知疗法可能并不会有效治疗延长哀伤障碍，尤其是该障碍与一种最复杂的疾病——创伤后应激障碍（PTSD）有很多共同之处。

　　一些研究人员提出：

　　针对创伤的干预措施比针对抑郁的干预措施会对延长哀伤障碍起到更好的疗效。

　　任何熟悉存在主义心理疗法的人都知道，生与死是这种疗法的基本要素，而且比起人们通常采用的认知行为疗法，这种疗法中会有更多的分析。

　　随着更多针对性干预实验的展开，研究人员发现把存在主义疗法与认知行为疗法（Cognitive-Behavioral Therapy，CBT）相结合，也可以对延长哀伤障碍起到很好的干预效果。

　　此外，对于悲伤情绪对身体的影响的研究也已经持续了很多年。

　　悲伤的情绪并不只和大脑有关，如果个体长期处于不满和悲伤的状态, 那就很可能引发抑郁症并进而出现很多疾病以及身体不适（Fagundes et al, 2019）。

　　因此，一旦个体被确诊为延长哀伤障碍，需要立刻进行心理生理检测和干预，因为由此导致的生理并发症很有可能会增加死亡的风险。

　　归根结底，延长哀伤障碍并不是简单地给悲伤贴上病理学的标签，这个心理障碍本身是有着坚实科学依据的，但目前来看心理学界对这个障碍还知之甚少，相关的诊断标准和治疗手段都还是在摸索的阶段，期待日后对延长哀伤障碍更多的投入，可以让我们对这个心理障碍有更多的了解，对丧亲者提供更好的关怀与保护。

　　Reference：

　　Fagundes, C., Brown, R., Chen, M., Murdock,K., Saucedo, L., LeRoy, A., Wu, E., Garcini, L., Shahane, A., Baameur, F., & Heijnen, C. (2019). Grief, depressive symptoms, and inflammation in the spousally-bereaved. Psychoneuroendocrinology, 100, 190-197.

　　Kakarala, S. E., Roberts, K. E., Rogers, M., Coats, T., Falzarano, F., Gang, J., Chilov, M., Avery, J., Maciejewski, P. K., Lichtenthal, W. G., & Prigerson, H. G. (2020). The neurobiological reward system in Prolonged Grief Disorder (PGD): A systematic review. Psychiatry Research. Neuroimaging, 303, 111135.

　　YDL编译：Iivvy，edamame

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